李晓宜绘（人民图片）
1. 网上买卖“一条龙”
相关期刊大都收取版面费。买家、中介、卖版面的期刊已经形成一条完整的“交易链”
近日，记者拨通“专门针对医师晋级、考核、评职称的行业杂志”《当代医学》征稿电话，表示想发论文。“你的论文3000多字？那需要一块半版，版面费2000元左右。”对方编辑在电话中说，“现在交稿，大概8月份刊登，11月上网就能搜到。”
记者问：“你们杂志是核心期刊吗？”对方编辑一顿：“你想在核心期刊上发稿？给你推荐《国际护理学》吧，它属于科技核心期刊，今年底还能挤上去，费用1.2万元，包括代写费了。”
如今，在百度搜索中输入“代写医学论文”，跳出的网站近70万个之多。买家、中介、卖版面的期刊已经形成一条完整的“交易链”。
“每年评职称前，我的手机上都会收到许多代写医学论文的短信。”北京某三甲医院的一名外科医师透露，眼下，医学论文乱象丛生，买卖论文泛滥，论文产业“兴盛”。
“我参加工作30多年了，临床经验虽丰富，但晋升主任医师还是遇到发论文的压力。”湖北省武汉市一位老中医感慨，以前，全国性的中医杂志只有一两家，发一篇中医论文非常难。很多老中医干了一辈子，也没有发表过一篇论文。那时，职称评定对科研指标的要求低。而今，门槛逐渐提高，有的医院规定，要在国家级期刊上发表4篇论文，才有资格晋升高级技术职称。于是，“论文产业”应运而生。近些年，全国各地冒出一大批中医杂志，包括内、外、妇、儿、针灸、推拿、理疗等学科，林林总总，良莠不齐。其中，不少期刊是靠卖论文版面生存。
“过去，发一篇医学论文的费用也就是二三百元。现在，版面费连年上涨，一篇涨到800元—1600元。” 这位老中医算了一笔账，“如果一期杂志100页，收入就有10万元左右；如果出版200页，就达20万元。”
刊物级别不同，收费标准有别。“你要在《中国农村卫生》杂志上发论文，一块半版1200元；在国家级期刊《中国保健营养》上发，一版1500元；核心期刊《国际病毒学》上发三四千字的稿子，至少需要1万元。”一名自称马编辑的征稿人，电话中如数家珍地向记者介绍。
据业内人士透露，我国现有医学期刊1900多种，除个别刊物外，大都收取版面费。一些江湖骗子甚至把“论文经济”当做“摇钱树”，以非法刊物及内部刊物蒙蔽作者，专门诈骗一些没有发稿渠道的基层医生。
去年，河北省枣强县一名主治医师面临职称晋级，在网上找了一家杂志社投稿。3天后，收到录用通知，但需支付1500元的版面费。论文刊出后，他还收到一本样刊。可评职称时，这名倒霉的医生才知道，发稿的刊物竟是“赝品”，自己赔了银子又折职称。
2. 都是“考评”惹的祸
为了赢得学术地位，同时获得科研经费，各级医院都把论文列为医生考核的“硬指标”
愈演愈烈的期刊收费、论文买卖现象背后，是扭曲的医生考核评价体系。
“要不是为了评职称，我病房工作那么忙，哪肯浪费时间、精力甚至金钱，发表那些对临床没太大意义的论文！”采访中，许多年轻医生表示写论文是被“逼上梁山”。
近年来，医学界出现“论文热”，无论是医院排行榜，各类科研课题的结题要求，还是评奖的标准，SCI（科学引文索引）论文都是必需的条件。为了赢得学术地位，同时获得科研经费，各级医院都把论文列为医生考核的“硬指标”。
“6年前，我们医院因为没有省级科技进步二等奖以上奖项，晋级三甲医院时被一票否决。于是，院领导提出打造医、教、研一体化的‘研究型医院’发展目标，要求医生搞科研，为此出台许多政策，包括与晋升职称、发放津贴挂钩等。” 一位医师爆料。
“评职称要过论文关。”首都医科大学附属北京朝阳医院眼科医生许卓再说，“我们科有位医生，手术做得非常漂亮，医术很高。可是，快退休了，还未评上副主任医师，因为没有精力写论文。”
“职称评定标准，各医院不同。”解放军306医院儿科主任郑成中介绍，该院规定，主治医师晋升副主任医师，必须在统计源期刊上发表论文3篇以上；晋升主任医师，还要看科研课题、获奖情况及SCI论文的影响因子。
“无论职称评定，还是职务晋级，考核医生都需要条条框框。但是，以论文等显而易见的硬件‘一刀切’，考核变得简单了，但难以选出真正的好医生，因为临床医学的很多东西是无法量化的。”郑成中忧虑地指出，“这种考评体系的更大后患，还在于导向出现偏颇。”
在“以论文论英雄”的导向下，许多医生的兴趣和追求，不再是全神贯注地看病，而是做课题、发文章。
“有些年轻医生，为了发表SCI论文，花大量时间在实验室做那些他们并不熟悉的实验，甚至拼凑SCI论文。”上海长海医院骨科副主任徐卫东等人在他们联合撰写的《中国年轻医生职业及其发表论文的压力》一文中写道。
“好的医学论文是水到渠成的。它靠长期的临床观察和积累，是临床实践的总结和升华。”郑成中认为，如果盲目追求论文数量，不仅为“论文经济”提供了“土壤”，更会催生功利化的科研心态。
3. “垃圾论文”危害大
粗制滥造的论文数不胜数，有创新性的凤毛麟角。“论文指挥棒”不仅制造了大量学术泡沫，更导致剽窃造假之风盛行
“如果在成千上万的医学论文网站中，点开若干文章看看，你会发现千篇一律、内容空泛、东拼西凑、粗制滥造的论文数不胜数。”一位医生感叹，“当学术期刊变成一些人评职称的工具时，许多论文已沦落为一堆垃圾。”
比如，许多医学期刊的论文冠名“某某病多少例分析”、“某某病多少例临床总结”、“某某病多少例治疗体会”等，不见论文的研究范围和创意。“老年冠心病的诊治”，似是一篇综述，实际上只有几十个病例总结。“17例老年急腹症患者的病因、诊断、抢救和围手术期处理”，本想面面俱到，结果主题不清。“预防输液反应的措施”，更错成“输液热原反应的措施”……
“目前相当一部分医学文章，是为论文而论文，内容重复或言之无物的多，新观点、新思想、新方法、新结论少。”郑成中表示，我国科技人员发表的期刊论文数量，已经超过美国，但真正具有创新性的高端医学论文凤毛麟角。
以临床为导向的论文需厚积薄发，很难在短期内完成，更遑论急功近利的“高产”。“论文指挥棒”不仅制造了大量学术垃圾，更导致抄袭剽窃之风盛行。
最典型的例子是“史上最牛连环抄袭门”。两年前，中山大学两名学生调查发现，一篇关于“宫腔粘连”的医学论文，10多年来竟被16个医疗单位的25人进行了6轮抄袭，涉嫌学术不端行为的医生达70多人。
“与发达国家医生分为学术型和临床型不同，我国医生基本‘一肩挑’，既搞临床，又搞科研。”据业内人士透露，由于精力有限，一些医生拼凑、抄袭论文，找关系、花钱发表论文屡见不鲜。
令人忧心的是，医学论文剽窃造假不仅败坏学术风气，更有可能给患者生命健康带来灾难。
在上述“抄袭门”事件中，相隔10多年的两篇论文，一名医生除了把“刮宫术”改为“无痛人流”外，其他论述基本“换汤不换药”，只是酌量增减数据。两种不同的手术，居然得出相同结论，岂非可怕？如果医生照此操作，岂非误人性命！
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