“这把手术刀，务必要放得慢一点。手术要严把质量关，精益求精，往前走总是没错的。”

大医档案：王兆海，男，解放军第三〇二医院肝脏肿瘤外科主任，外科学专业博士，主任医师，硕士研究生导师，美国Drexel 大学医学院哈尼曼医院肝胆胰外科访问学者，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，中国医师协会胆道外科医师委员会委员，军队优秀专业技术岗位津贴获得者。

1991 年，高考报志愿时，王兆海在提前批志愿写下第二军医大学。成绩出来后，他毫无悬念地超过了这所名校的录取线，然而却阴差阳错地错过了体检。辗转调剂，最终被潍坊医学院录取。研究生时，他终于进入军事医学科学院，踏上了一名军医的征程。

说起这段往事，王兆海笑着说，“到现在，我都不知道拿到通知书后是怎么回家的。但我知道，往前走总是没有错的。”

外科医生的刀要慢一点

术前正确评估制定正确方案

作为一名外科医生，王兆海十分重视术前检查，有时候医生们在一起讨论，会有人提议打开腹腔后，再确定病灶位置。他连连摇头，“这就是太不负责了。”他常说，“外科医生的刀要慢一点，要等一等”。

最近， 王兆海收治了一位病人，是从外院过来的。B 超显示，胆囊和胆管里都是结石。可是王兆海看了片子之后，还是决定继续检查，确定胆管是否依然有结石。经过B 超、胃镜、增强核磁等多项检查后，结果出乎所有人的意料，患者竟然是胰腺在十二指肠的开口出了问题。检查前后持续了三个星期，连最初十分配合的家属都已经失去耐心，可是王兆海还是顶着压力坚持了自己的方案，“为什么要检查？只有查的清楚，医生才能为患者制订合理的手术方案。”

每一个医生都曾面对过这样的情况，病人迫地要求手术。“给你开刀不行啊！”王兆海十分无奈，“一是患者的身体状况不行，第二医生的诊断还没有明确，这怎么能做手术？”他表示，“当医生自己都还没准备好的时候，患者怎么会相信我能做好手术？反正我自己都不信。”

王兆海常常语重心长地叮嘱学生，“这把手术刀，务必要放得慢一点。”

手术刀不能解决所有问题

患者能否获益是最重要的

随着经验的累积，王兆海对手术的观念在不断改变。他笑道，年轻时，自己刚刚主刀做手术，那时不停地追求手术技术，要求自己做复杂的手术，力求切口小、时间短、出血少、恢复快。可是近年来，他开始不断反思。

有些病人的病情非常复杂，医生的手术也做得非常顺利，但是病人可能出现并发症，有时总体生存率并没有提高。在查房的时候，王兆海与学生们交流。他说，“手术不能这样做，不能单凭手术技术。为什么要看病？看病是为了活命，是为了存活时间长。如果手术不能延长病人的生存时间，增加了病人的经济负担和身体负担，这样的手术是没有意义的。”

2009 年，那时中国人民解放军总医院普外、肝胆外科教授黄志强院士还在世。“在嘉陵的一次会议上，黄老曾说，‘这么多年，大家的外科技术提高了很多，可是肿瘤患者的生存率提高了没有？’”王兆海回忆道，“现在，无论是解剖的发展，还是医生的技术，甚至是医疗器械、设备，都较从前有了极大的提升，但是病人的生存率却没有显著提升。这个时候，我们更应该关注有些手术要不要做。”

王兆海很喜欢与其他专业的人交流，“三人行，则必有我师”，他十分坦诚，“如果每个医生都只在自己的优势领域为患者诊断，可能不会做出对患者最有益的决定。术业有专攻，让病人去问问其他专业的医生或者是本专业的其他医生，都是合适的做法。”

注重诊疗模式规范

手术追求精益求精

记者采访前就获悉，王兆海尤其重视诊疗模式的规范化。

2016 年，王兆海以访问学者的身份到美国Drexel 大学医学院哈尼曼医院肝胆胰外科交流。在此期间，他集中关注临床医疗。他要了解美国与国内的医学模式究竟存在哪些差异。从就诊到手术，其中的每一个环节，王兆海都一边观察，一边思考。

他注意到，在美国，肝癌肿瘤病人的治疗效果要比国内好很多。“从开始诊断到制定治疗方案，美国医生都完全按照指南执行。其实，他们医生的手术量并不如中国医生多，操作也未见得多么优秀，但他们的优势是遵守规范。”王兆海表示，如果国内的医生能够踏踏实实地按照规范执行，积累经验，归纳总结，形成合力推动创新，可能会比各自为战好得多。

王兆海不无遗憾地说，“业内往往强调做多做大做精，后来才发现，很多时候并没有做精”。

不同的国家和地区有不同的理念和治疗方式，在肝脏肿瘤的手术中，医生往往会一边用B 超进行探查，一边进行手术操作。但不同的是，日本学者关注血管与解剖结构，注重强调肿瘤的肝段内转移，美国医生注重肿瘤的边界，他们会保证肿瘤切除时，各边界到切口的距离一致。王兆海说，在肿瘤切除手术中，切下的组织越大，距离肿瘤的边界不足就效果堪忧。王兆海在手术上一直严把质量关，精益求精，正如他常说的，“ 往前走总是没错的”。（彭碧瑶）