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中国人身高增幅全球第一 |
正确看待儿童身高问题,科学监测是关键 |
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6月1日是国际儿童节,孩子健康成长的话题再次引起关注。有研究表示,中国人正在变得越来越高,35年来中国男性平均身高增长将近9厘米,增幅全球第一,女性身高增幅全球第三。但依旧有部分家长存在“身高焦虑”的情况,怀疑孩子身高发育有问题,甚至盲目用药。
华中科技大学附属同济医院儿科学系主任罗小平呼吁:“避免盲目身高焦虑,家长要合理监测儿童身高和生长速率,怀疑生长落后的需及时到专业儿童内分泌科就诊;医生必须详细询问病史,进行相应的临床观察和体格测量、影像学和实验室检查,包括骨龄检测、头颅和垂体核磁检查、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子IGF-1检测、脏器功能检查等,必要时进行遗传学分析,才能够明确病因。”
罗小平指出,评估儿童身高主要有两大指标,一个是特定年龄时间点的身高测量数值,另一个是单位时间内的身高增长速度(也就是生长速率)。评价儿童生长一方面要根据最新的中国儿童生长发育量表进行比对,了解目前儿童身高和体重与同年龄同性别儿童的相对水平;另一方面也要了解一段时间内的生长速率,判断儿童的生长状况和趋势。不能凭感觉主观臆断。
医学上矮身材的定义是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差,或低于第3百分位数者(即同等条件下,100个孩子中前三个身材矮小的孩子)。当然对于生长速率明显低于同年龄段正常范围的儿童也应密切关注,加以重视。
身高受到遗传、营养、运动、环境、心理和疾病等多种因素的影响。面对家长的“身高焦虑”,临床的普遍共识都是要加强科学的监测。如,儿童体内的生长激素(GH)分泌水平,会影响人体的骨骼成长和组织代谢。仅凭临床观察,往往不足以了解儿童整体的生长发育情况。
罗小平建议:“对于怀疑生长落后的儿童必须详细询问病史,进行相应的临床观察和体格测量、影像学和实验室检查,包括骨龄检测、头颅和垂体核磁检查、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子IGF-1检测、脏器功能检查等,必要时进行遗传学分析明确病因。根据生长落后程度和具体病因,确定个体化随访和治疗干预方案。”
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