首都医科大学宣武医院胸外科张毅讲话（宣武医院供图）

7月23日，记者从2022北京国际胸外科论坛暨第六届中意胸外科微创论坛获悉，由首都医科大学宣武医院胸外科张毅教授团队联合其他团队的科研成果——肺癌临床智能辅助决策系统（ SmartCDS for Lung Cancer ）正式发布。该系统旨在以AI助力专家资源共享，以算法、技术、经验搭建医疗互联互通新生态，共同打造肺癌患者诊疗新体验。

在我国，肺癌发病率及死亡率占所有癌症发病率和死亡率首位，分别为17.9%和23.8%，严重危害人民群众生命健康。在诊治上，由于各地区医疗服务水平发展不平衡，肿瘤患者治疗呈现明显的向大医院、名专家聚集趋势，大医院人满为患、一号难求的现象尤为普遍。

目前，肺癌诊治普遍以指南作为依据，但专家经验在个体化治疗上也有着不可替代的作用。如何沉淀大型医院的肺癌专业经验，充分发挥辐射和带动作用，推动诊疗规范化建设，提升县域医疗服务水平，这正是张毅团队开展该项科研合作的初衷。

SmartCDS for Lung Cancer由宣武医院胸外科提供诊疗经验和典型的先进方案，由百洋智能科技提供大数据及算法能力，通过获取肺癌诊疗中的个性化重要指标，对宣武医院医生临床实践以及专家经验不断学习，结合指南不断完善，从而实现基于专家经验、多指南、真实世界数据三大引擎的肺癌诊疗建议。

据该系统技术负责人吴一多介绍：“这正是SmartCDS for Lung Cancer与常见的肿瘤决策系统的区别，通过提炼专家经验使其成为知识图谱，模拟推导基于专家经验的诊疗方案；同时系统具有持续自学习能力，通过源源不断的数据汲取提升方案推导的准确性。以人工智能赋能循证医学，以指南保证诊疗规范性，以专家经验提升诊疗多样性。”

在会议现场，该系统还特意展示了对专家经验的提炼过程：以PD-L1阳性的晚期肺癌肝寡转移患者为例，常规来说，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的恶性肿瘤临床实践指南多推荐给予免疫治疗或化疗+免疫治疗的模式，临床上多给予免疫治疗。而专家经验的加入，可以进一步优化诊疗决策。以上文提到的患者为例，在药物选择上，根据国内药物的可及性等多方面因素，除了NCCN推荐的K药（Keytruda）、O药（Opdivo）等，在实际应用中专家针对该患者的实际情况，使用了中国临床肿瘤学会（CSCO）指南提到的同类药物，如信迪利单抗等本地药物给予治疗。

此外，目前临床上是根据肺癌分期制定治疗策略，IV期肺癌手术的应用非常受限，缺乏统一的操作规范。针对这一问题，宣武医院专家的经验是：通过借鉴对肺癌寡转移局部巩固治疗（LCT）评估标准一线化疗后，转移灶在3个以内的IV期肺癌患者接受局部巩固治疗（LCT）的疾病无进展时间（PFS）的里程碑研究，在患者一线行化疗+PD-1治疗后，进行一线治疗疗效评估，在患者病灶达到PR后进行了肺部局灶切除及淋巴结清扫。百洋智能科技的算法团队将学习到的专家经验和实践，添加到知识图谱中，系统便可进行专家经验推导。

谈到SmartCDS for Lung Cancer系统在市县级医院的应用，张毅表示，医生可查看该系统根据患者个体情况推导的各类治疗方案，还可就方案发起远程会诊，由双方医生对方案制定的原因进行深度解读和探讨。

山东省龙口市人民医院肿瘤科主任张安道表示：“通过会诊给予的前沿专家经验指导和诊疗方案解读，可帮助医生快速成长，提升医院诊疗水平，让老百姓足不出县获得高质量的诊疗服务。”

在谈及这一联合科研成果时，张毅说：“推行、落实分级诊疗制度，提升肿瘤治疗规范化，提升医疗质量同质化，加快县域医疗机构高质量发展是国家的大政方针。我们希望借助人工智能技术，传递大型医院的临床诊疗经验，促进县域医院的肿瘤水平建设，满足人民群众获得更好治疗的愿望。”