原文标题：Sleep and Epilepsy

期刊：Sleep Science and Practice

作者：Giuseppe Loddo

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Sleep Science and Practice 已经发表了题为“睡眠与癫痫（Sleep and Epilepsy）”的首个专题。为了庆祝这一历史时刻，我们邀请了睡眠研究专家Giuseppe Loddo来为我们解释睡眠与癫痫相关联的原因及机制。

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睡觉看似是一段被动且安静的时间，但实际上，它涉及到一个大脑功能高度活跃与精确的相互作用过程。

如果我们将睡眠当作一个动态的过程来看待，那么在这一过程中的神经活动就如同一曲交响乐，不同的电节奏、频率、模式和连接响彻整个夜晚。因此睡眠能够影响癫痫也就不足为奇了，反之亦然。

睡眠与癫痫的关系，早在公元前300年就已被意识到了。当时亚里士多德假设，那些诸如睡觉或癫痫发作（包括灵魂出窍在内的意识状态的改变）是可以预知未来的。

在19世纪后期，Gowers发现约两成的癫痫患者主要在夜间发作，他还指出两个容易发作的敏感时间段，一是睡眠伊始，一是睡眠结束时，且后者更为常见。

1947年，Gibbs利用脑电图（EEG）发现癫痫患者睡眠中的脑电活动被改变了。

癫痫对睡眠的影响

癫痫影响睡眠的质量与稳定性。夜间发作的癫痫病人睡眠质量会下降，这可能有助于解释为什么许多夜间癫痫发作的患者报告说第二天很难正常工作。而另一方面，如果控制得当，癫痫本身也许不会影响睡眠。

用于治疗癫痫发作的抗惊厥药物也许可以通过提供更好的发作控制和睡眠质量来改善睡眠。另一方面，一些抗癫痫药物可能会影响睡眠结构，加剧睡眠失调或是引起白天嗜睡。

睡眠对癫痫的影响

不只是癫痫影响睡眠，睡眠也会影响癫痫的发作。睡眠影响癫痫发作的时间点、类型和脑电活动。对于某些癫痫综合症，癫痫几乎总是发作在睡眠期间或是睡眠—清醒的过渡期间。

例如，睡眠过度运动性癫痫（SHE）是一种罕见的癫痫症状，其中癫痫主要发作在睡眠期间，并伴有复杂的肢体运动，比如四肢踢打或转圈以及身体摇摆。

类似地，伴中央颞区棘波的良性癫痫（BECTS）和儿童伴枕叶阵发性癫痫（CEOP）主要或是完全在睡眠期间发作。

BECTS涉及癫痫发作并伴有持续不到两分钟的半面部抽搐。CEOP通常伴有头痛和具有强烈视觉幻觉的癫痫发作。

在觉醒时的癫痫大发作会伴有惊厥性强直和阵挛性肌肉收缩，并且主要或完全发生在醒后不久。类似地，少年肌阵挛性癫痫也会在醒来后发作，并伴有双臂电击状和不规则的运动。

考虑到癫痫发作的类型，众所周知的是，在某些类型的癫痫中，相较于清醒状态，睡眠中的全身性惊厥更为频繁一些。此外，睡眠不足可能会增加癫痫发作的频率。

最后一点，睡眠会激活大脑中的放电现象并引发癫痫发作。根据睡眠不同的阶段，癫痫样放电可被激活或抑制。癫痫样放电的增加会导致癫痫发作的恶性循环。

结论

总而言之，睡眠和癫痫之间具有一种相互影响的双向关系。虽然这种相互作用的存在已经很明显，但关于它们之间的关系仍有许多尚未解决的问题。

建议癫痫患者在任何情况下都保持足够的睡眠卫生，因为良好的睡眠质量可以减少癫痫发作。

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（来源：科学网）