英文标题：Highlights of the BMC series: February 2019

作者：Tovah Honor Aronin

发表时间：2019/03/26

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BMC Cancer

打破沉默：是什么阻碍了肿瘤科医生对护理目标的讨论？

对于晚期或终末期癌症患者而言，决定是否继续接受治疗或是在生命的最后阶段在哪里接受治疗对他们的生活质量、护理成本以及家庭幸福感具有很大影响。虽然患者和临床医生之间共同讨论来决定护理目标可以减少不必要的干预、改善患者的预后并减少治疗花费，但很少有临床医生会发起或鼓励这些讨论。

既往的研究尚未分析过阻碍临床医生进行护理目标讨论的因素。为此，本文作者Tovah Honor Aronin等在一家医院的医生和护士中进行了一项调查。这项调查要求肿瘤科临床医生列出可能阻碍开展护理目标讨论的因素，并评价其重要程度。调查发现，与患者及其家属相关的障碍，如患者（或家属）不能接受预后不良或患者缺乏决策能力，被认为是最重要的障碍。另外，没有时间也是一个重要障碍。

所发现的这些障碍的重要性突出了有必要对肿瘤科临床医生进行专门培训，使其能够与在整个疾病过程中需要决策支持的患者就护理目标进行讨论，从而帮助患者做出决策。

BMC Chemical Engineering

在化学生产中使用可再生能源和替代碳源：化学工程的作用

BMC Chemical Engineering是BMC系列期刊的最新成员之一，最近刚刚开始发表文章。首期文章中有一篇关于可再生能源在化学工业中应用的重要综述。在这篇综述中，Gabriele Centi及其同事讨论了正在进行的远离化石燃料的转变所带来的化学和工程行业的变化。作者重点讨论了替代碳源的开发以及可再生能源与化学生产的整合。这篇综述强调了创新的必要性，以推动化学生产、评估和应用化学工程方法的根本变革。

BMC Nutrition

瑞典年轻人的胰岛素抵抗（HOMA-IR）和体脂（％）与水果和蔬菜摄入量低相关：一项针对生活方式、生物标志物和动脉粥样硬化的横断面研究

尽管以往已经提出了通过改变生活方式来预防糖尿病和心脏病等生活方式相关疾病的建议，但是这些疾病在全球范围内仍然越来越普遍。影响这些疾病后期发展的生活习惯早在成年早期就已形成。因此，需要在这些人群中普及预防的重要性，但事实上很少有研究关注年轻人中特定生活习惯与疾病风险因素的关系。

这篇文章以18-26岁的瑞典年轻人作为研究对象。作者研究了这些年轻人对饮食建议的依从性以及这种依从性与代谢风险标志物（如胰岛素抵抗和体脂）的相关性。他们发现，有超过一半的参与者摄入的甜食多于推荐量，并且有大约85％的参与者摄入的水果和蔬菜少于推荐量，90％的参与者摄入的全谷物或鱼/海鲜少于推荐量。

通过分析对每种饮食建议的依从情况及其与特定风险标志物之间的关联，作者发现，在所有参与者中，摄入推荐量的水果和蔬菜均与体脂较少相关。在摄入推荐量的鱼/海鲜的女性中也观察到了类似的关联。作者还发现，摄入鱼/海鲜、水果和蔬菜以及甜食均达到推荐量的所有参与者的胰岛素抵抗水平均较低。这些发现强调了有必要帮助年轻人调整饮食习惯，使之更接近推荐量，从而避免其在以后的生活中罹患糖尿病和其他疾病。

BMC Health Services Research

移民是为了钱吗？一项有关加勒比地区和热门移民国的卫生工作者的薪资差距分析

在美国、英国和加拿大等高收入英语国家，由于卫生工作者的短缺，他们往往会招聘来自较贫穷国家（包括加勒比地区）的专业卫生工作者。恶劣的工作环境以及对其他地方更好的生活水平的向往，使得大量的卫生工作者选择从加勒比地区移民。例如，自1991年以来在牙买加接受过培训的所有医生中，约有一半移居到了其他国家寻找工作。详细了解移民的经济出发点可以帮助加勒比各国政府制定政策来留住卫生工作者。

为了准确地了解高收入国家卫生工作者的工资增长情况，研究的作者使用了购买力平价（ purchasing power parity, PPP）来比较美国、英国和加拿大与四个加勒比国家的护士、医生和专家之间的薪资差距。购买力平价汇率通过平衡这些国家之间的生活成本，能够更实际地比较各国之间的薪资差距。

研究发现，英国与加勒比国家的薪资差距最小，从经验不足的护士的薪资可高出85％，到具有10年以上经验的医生可高出184％不等；美国与加勒比国家的薪资差距最大，从经验不足的医生可高出123％，到专家可高出500%不等。这项评估强调了卫生工作者（甚至是经验不足的卫生工作者）移民的经济方面的激励因素，这一现象会不断耗尽加勒比国家的资源。

BMC Medical Education

简短的微生物学实践能提高护理本科专业学生对细菌性状的认识和避免传播感染的能力

医院获得性感染是一种很严重的风险，特别是对于虚弱患者来说更是如此。医务人员应当能意识到这种风险，并了解如何最大限度地降低这种风险，然而在护理学校的课程中，实践课程的时间实际上往往很有限。

本文的作者试图在其所在机构的一门基础微生物学课程中增加两节简短的实践课程（总共3个小时），来证明对护理专业的学生而言手部卫生的重要性。在第一节课上，要求学生们用手触摸细菌培养板，以留下通常存在于他们手上的细菌样本。在7天后的第二节课上，学生们检查培养板上生长的细菌菌落，并记录细菌菌落的数量和特征。

为了评估这次实践课程的影响，要求学生分别在这两次课程之前和之后填写调查问卷，以测试他们对可能携带细菌的表面以及可能导致感染的行为的认识。结果发现，这两次课程结束后学生的感染意识得分均提高，这表明在护理学校课程中简单地增加一些相关实践课程可以提高护理专业学生对感染风险的认识。

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（来源：科学网）