论文标题：Twelve-month outcomes of a randomized trial of a moderate-carbohydrate versus very low-carbohydrate diet in overweight adults with type 2 diabetes mellitus or prediabetes

期刊：Nutrition & Diabetes

作者：Laura R. Saslow, Jennifer J. Daubenmier, Judith T. Moskowitz, Sarah Kim, Elizabeth J. Murphy, Stephen D. Phinney, Robert Ploutz-Snyder, Veronica Goldman, Rachel M. Cox, Ashley E. Mason, Patricia Moran & Frederick M. Hecht

发表时间：2017/12/21

数字识别码：10.1038/s41387-017-0006-9

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41387-017-0006-9?utm_source=other_website&utm_

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生酮饮食方式已有近百年的历史，它源于治疗癫痫的一种方式。由于与阿特金斯饮食的相似性，生酮饮食近年得到了FC碰碰胡老虎机法典-提高赢钱机率的下注技巧的关注。2017年末发表在Nutrition & Diabetes上的一篇文章使得生酮饮食更加流行，该文章发现这种低碳水化合物的饮食能够帮助二型糖尿病患者控制病情，同时还能显著降低他们的体重和身体质量指数（BMI）。

于是乎，2018年起，减肥圈又刷新了对生酮饮食的兴趣，这种被称为是“卡戴珊的最爱”的减肥方法再度流行。生酮饮食的拥护者认为这种饮食方式对健康有许多好处，其中很重要的一点就是减掉不想要的肥肉。

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生酮饮食的神通之处

碳水化合物，简单来说就是糖，是人体最喜欢的能量来源。二十世纪二十年代，科学家们发现癫痫患者癫痫发作的频率和强度会随着饮食中碳水化合物的减少而得到控制。他们还发现，将患者的饮食调整为由极少的碳水化合物、大量的脂肪和适量的蛋白质组成的食谱后，其新陈代谢会发生意料之外的变化，会消耗脂肪并导致体重降低。这种饮食方式会自然而然地使机体产生酮。酮是在分解脂肪时产生的副产物。当身体缺少碳水化合物时，就会直接利用酮产生能量。最初的几十年，这种“生酮”饮食只是儿童癫痫患者的一种治疗方式。后来，眼尖的科学家发现了它与阿特金斯饮食的相似性，于是在二十一世纪以来，开始将它作为减肥的好方法进行宣传。

控制碳水的案例

碳水化合物一直以来在营养健康领域都是争论的焦点。从支持碳水到慢碳水，再到低碳水，直至零碳水。当我们讨论这种爱掺和的分子在我们的饮食结构中应该占据怎样的位置时，一直有各种互相矛盾的观点。

最近的一项研究对这种供能分子进行了实验并发现，尽管不一定物以稀为贵，但是减少碳水化合物的摄入很可能真的能够为一些疾病带来很多正面影响。本次研究随机选择了34位患有二型糖尿病或前驱糖尿病的超重患者（BMI大于25），比较了两种流行的限制碳水化合物摄入的饮食方式。一种是低碳水生酮饮食（low carbohydrate ketogenic, LCK），另一种是低脂肪、控制总热量摄入的适量碳水饮食（moderate carbohydrate calorie-restricted, MCCR）。

研究参与者被指定两种饮食方式之一，同时，所有参与者都会参加每周的生活方式培训课程，培训内容包括正念、睡眠和锻炼。研究者用一系列的参数来记录每个参与者的进度变化。这些参数包括糖尿病血液标志物、体重、糖尿病药物的使用，还有其他一些健康指标。研究进行12个月后，生酮饮食的结果明显更好。与MCCR组相比，LCK组的参与者们糖尿病血液标志物降低，体重显著降低，同时BMI也降低。平均来看，生酮饮食还降低了他们对糖尿病药物的依赖程度，甚至可以彻底停药。

旧食谱的新生？

生酮饮食带来的好处不能被否认，无论是过去对于癫痫治疗还是现在对于糖尿病治疗。但还是需要指出，美国新闻世界报道分析了2018年的所有饮食方式，在可持续减肥这一点上，生酮饮食稳居最后一名。很大一部分原因是由于它限制条件太严格，难以坚持。除此之外，研究者还担心这种饮食方式长期可能会对胆固醇造成的影响。研究进行6个月后发现，坚持进行生酮饮食的参与者们的低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于MCCR组。虽然这一现象只在研究进行到一半时比较明显（之后又恢复正常），但它仍然令人对于心血管的整体健康感到担忧。

很显然，营养管理对于糖尿病患者和前期糖尿病患者的治疗起到至关重要的作用，同时低碳水化合物饮食也对于减肥有着积极的意义。然而，研究也发现，维持一个适当的食谱（比如地中海食谱和DASH食谱），保证常量营养元素和微量营养元素的平衡，才能最终可持续地管理并维持住健康的体重。所以，在新的一年刚开始半个月的时候，别急着把意大利面扔掉换成猪排，先仔细想想自己新年的长期减肥计划是什么。

摘要：

Dietary treatment is important in management of type 2 diabetes or prediabetes, but uncertainty exists about the optimal diet. We randomized adults (n = 34) with glycated hemoglobin (HbA1c) > 6.0% and elevated body weight (BMI > 25) to a very low-carbohydrate ketogenic (LCK) diet (n = 16) or a moderate-carbohydrate, calorie-restricted, low-fat (MCCR) diet (n = 18). All participants were encouraged to be physically active, get sufficient sleep, and practice behavioral adherence strategies based on positive affect and mindful eating. At 12 months, participants in the LCK group had greater reductions in HbA1c levels (estimated marginal mean (EMM) at baseline = 6.6%, at 12 mos = 6.1%) than participants in MCCR group (EMM at baseline = 6.9%, at 12 mos = 6.7%), p = .007. Participants in the LCK group lost more weight (EMM at baseline = 99.9 kg, at 12 mos = 92.0 kg) than participants in the MCCR group (EMM at baseline = 97.5 kg, at 12 mos = 95.8 kg), p < .001. The LCK participants experienced larger reductions in diabetes-related medication use; of participants who took sulfonylureas or dipeptidyl peptidase-4 inhibitors at baseline, 6/10 in the LCK group discontinued these medications compared with 0/6 in the MCCR group (p = .005). In a 12-month trial, adults with elevated HbA1c and body weight assigned to an LCK diet had greater reductions in HbA1c, lost more weight, and reduced more medications than those instructed to follow an MCCR diet.

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期刊介绍:

Nutrition & Diabetes（https://www.nature.com/nutd/） is a peer-reviewed, open access online journal publishing clinical, metabolic, genetic and epidemiological studies that describe methodologies, mechanisms, and associations in relation to diabetes and nutrition-related diseases. The journal will also publish papers concerned with the benefits of nutrition and lifestyle interventions and therapeutic trials in diabetes or related diseases for both clinical disease management and health promotion.

（来源：科学网）