英文标题：Humans: are we the most effective vector of disease?

作者：Christina Faust

发表时间：2020/03/01

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在过去一年中，全球超过七分之一的人口进行了迁移。预计在未来的几年，人类迁移的规模只会不断地增加。那么了解这些移动的人群对于改善人类健康有何重要意义？研究人员在BMC旗下Parasites & Vectors 期刊的博客上分享了博客文章，讨论这一问题。

在过去一年中，有10亿人口在迁移途中或者已经完成了迁移。虽然大部分是同一国家内部的迁移，但是也有跨越国界的迁移。如此壮观的人口迁移规模不禁让人捏了一把汗：人类会是最普遍的疾病传播媒介吗？

在旨在遏制COVID-19的传播并保护易感人群的各项措施中，“如非必要避免出门”的旅行限制措施有效减缓了国家内部和国家之间的人员流动。不难理解，人群流动会导致新型病原体传播，在这方面我们已经有许多惨痛的历史教训，例如曾经肆虐全球的疟疾、麻风和天花。但是，区域内的疫情会如何呢？

历史上疟疾、麻风和天花的全球传播历程

这项研究重点是新出现的感染，但也关注了人类迁移对一些重要病毒（如麻疹和黄热病病毒）的影响。在本文中，我们主要了解人类迁移如何影响寄生虫病，应在何时警惕人口迁移，以及如何利用从惨痛历史中吸取的教训来改善疫情控制。我们主要从疟疾方面入手，来说明人类迁移是如何影响疟疾传播的，特别是在现阶段接近根除目标的情况下，这项工作显得尤为重要；我们还介绍了一些着重探讨如何将这些工具和概念应用于被忽视的热带病（即经土源性蠕虫感染）的新的理论研究。

人类迁移的原因有很多：出差、旅游、劳务移民（包括季节性工作）、强迫移民、气候难民甚至人口贩卖。人口流动的驱动因素既复杂又多变，但了解这些因素对于更好地可持续控制许多传染性疾病而言至关重要。

关于人口迁移和寄生虫病的研究多数是针对疟疾进行的。之前我们讨论了最近的一篇论文，该篇论文调查了蚊子的迁移在媒介物和潜在疾病的长距离传播中的作用。然而，人口迁移也会将疟疾引入新的地方，并且已证实能增加人畜共患疟疾的感染风险。

对于正在奋力消除疟疾的国家，至关重要的一点是防止引入新的病例，并将外来的新病例与常住人口中正在传播的病例区别开来。例如，一项覆盖整个东南亚的研究证实，有些疟原虫传播网络是孤立的，这表明在这些地区人口迁移并不会对其产生很大的影响。

但是，也有许多其他寄生虫传播网络发生在国际范围内，这表明必须针对外来移民和/或旅行者进行治疗。在孟加拉国进行的一项研究将寄生虫的遗传学与调查和手机通话数据相结合，以了解在既有茂密森林也有城市的多样化地区，会在哪些地方发生寄生虫传播。结合这三个数据集，研究者发现，寄生虫正在通过人口流动远距离传播，并且在该地区，不能仅凭临床病例来设计干预措施。通过工作、教育、走亲访友等方式进行的城乡间的人口流动，对于结核病和其他疾病的传播也很重要。

虽然还没有实证数据，但是最近也有一些研究模拟了人口流动对控制土源性蠕虫感染的影响，以期了解人口流动在土源性蠕虫感染的扩散和传播中的作用。随着各国将目标从消灭土源性蠕虫感染这一公共卫生问题转向消除疾病，作者指出人口迁移的作用将会变得越来越重要。如果某个地区接近实现消除目标时，受感染的人群迁移到该地区将可能导致多种结果，具体取决于感染的人数和人口迁入/迁出的频率。因此，在已实现控制某种疾病的地区，要时刻警惕人口流动在后续感染中的作用。

控制边界周围疫情的示意图

图片来自 IOM

目前，一些相关组织正在努力帮助绘制人口流动图，但通常最脆弱的人群却被排除在这些指标之外。移民（而非对卫生系统的挑战）可以成为改善移民和居民健康的机会。有许多组织正致力于改善获得卫生保健服务的机会，尤其是改善疫情应对措施。随着越来越多的人在全球范围内到处流动，解决移民的健康问题对改善所有人的健康至关重要。

（来源：科学网）